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微创伤的介入医学操作方法有哪些? |
来源于:介入科 发表时间:2020-7-31 |
内科治疗疾病主要靠药物,包括口服、注射、点滴等多种给药途径。外科治疗疾病是开刀做手术,包括开皮、开颅与开脑、开胸与开肺、开腹与开肝、开胃、开肠、开胆等方法。介入医学属于微创医学,是把影像诊断和临床治疗结合在一起的交叉学科。介入医学促使内科治疗高效化,促使外科手术微创化。介入医学是借助医学影像的引导,不使用手术刀而是使用穿刺针或导管进行的各种微创伤操作,使诊断更准确、治疗更高效、康复更迅速。根据途径不同,介入操作分为两大类:经过血管内腔的介入操作和不经血管的、经过血管以外途径即非血管性介入操作。经过血管内腔的介入操作是在局部麻醉下经皮肤穿刺血管,向血管内送入导管导丝等各种介入器械而完成疾病的诊断与治疗;可以选择全身各个部位的血管进行穿刺,主要是四肢的血管(包括动脉血管、静脉血管和淋巴管)。其常用的经皮穿刺血管有以下几种。
这主要是针对肝脏与脾脏内分布的门静脉系统,还有肝脏内的肝静脉系统。
非血管性介入操作有两类方法:一是直接经过身体的外部开口或皮肤上面的开口(如口腔、鼻腔、尿道、肛门、阴道等)插管,把介入器械送入各种生理腔道内(食管与胃肠道、气管与支气管、尿道与输精管、直肠与结肠、子宫与输卵管等),完成各种疾病的诊断与治疗;二是直接经皮穿刺有病变的器官(如大脑、肺、肝、胰腺、肾、子宫、胆管和肾盂等),把介入器械送入这些病变器官内,完成疾病的诊断与治疗。
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(1)经口腔插管。经口腔可以完成上消化道(如食管与胃十二指肠)插管,也可以完成呼吸道(如气管与支气管)插管。因会影响患者说话和进食,我们一般不在口腔长期留置导管。通过介入技术进行气管插管,优于麻醉医生在喉镜下进行气管插管,尤其是严重广泛性气管狭窄、气管切开不能麻醉,医生插管失败时,介入操作可应用导管导丝技术完成插管,用于上消化道与气道疾病的诊断与治疗。
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(2)经鼻腔插管。经鼻腔可以完成上消化道(如食管与胃十二指肠)插管,也可以完成呼吸道(如气管与支气管)插管。鼻腔插管不会影响到说话和进食,我们一般会在鼻腔长期留置导管,用于上消化道与气管 疾 病 的 诊 断 与 治疗。经鼻腔气管插管也是麻醉医生在喉镜下无法实现的。
- (3)其他经皮肤开口插管。如经肛门肠道插管,可以完成直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠乃至回盲部病变的有关介入诊疗;经尿道插管,可以完成后尿道(前列腺)和膀胱相关病变的介入诊疗;男士可经尿道插管诊疗输精管疾病;经阴道子宫插管,主要进行输卵管疾病的介入诊疗。
本文由河南省介入治疗与临床研究中心|郑州大学介入治疗研究所|河南省介入治疗中心(
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