9月3日~5日,第六届国家布加综合征学术大会暨首届中国布加综合征与静脉疾病介入治疗大会在郑东新区国际会展中心举行。“这次这个国际性的会议能在郑州召开,为业界同行提供了一个很好的交流平台,通过这次会议,可以让我们在这方面的诊断治疗再进一步。”郑州大学副校长、郑大一附院院长阚全程在会后告诉记者。国内著名介入治疗专家、郑大一附院医技医学部副部长、介入治疗中心主任韩新巍教授在会上做了《布加综合征研究现状与发展》、《布加综合征肝静脉下腔静脉病变分布特征研究》等多个重要议题的专题演讲。布加综合征之“布”和“加”是两个外国医生名字的简称。他们两个发现了这种病,这种病是由于肝静脉和下腔静脉狭窄所导致的综合症状。
长期口服避孕药易导致布加综合征,长期不孕的女性有可能是布加综合征导致的 韩新巍说,从流行病学的统计来看,国外布加综合征以女性,尤其是中青年女性多发,这主要与长期口服避孕药有关。而我国妇女多以戴避孕环来避孕,所以,这方面的相关关系不明显。不过有研究称,我国的布加综合征与高碘、低蛋白饮食有一定的关系。韩新巍接着指出:这些都只可能是原因之一,而可能还有其他的因素;目前布加综合征还是属于散发,高危人群还不明确,也没有明显的遗传倾向;目前已知的诱因是可以尽量避免的。 韩新巍的另一个新见解,让与会者耳目一新。他说,中青年女性如果长期不孕,要考虑布加综合征的可能性。因为有布加综合征的女性由于肝静脉或下腔静脉阻塞,会造成盆腔淤血,改变盆腔内环境,导致不孕。这种情况下只需要打通下腔静脉后不孕就能治愈,但要在治疗后的3~6个月以后再尝试受孕,因为治疗中为防止血管狭窄形成血栓所用的抗凝剂对胎儿有致畸作用,另外,还需要消除检查和治疗中射线的负面影响。 布加综合征的肝静脉阻塞占98% 以前的统计表明,我国的布加综合征以下腔静脉阻塞为主,但近年来的统计则显示刚好相反:有肝静脉阻塞的占到了98%(其中肝静脉和下腔静脉混合阻塞的占81%左右,单纯肝静脉阻塞的占17%左右),单纯的下腔静脉阻塞则非常罕见。韩新巍呼吁,肝静脉的检查与治疗一定不能忽视,肝静脉阻塞对人的危害比下腔静脉阻塞更大,因为它可能造成肝功能损伤、肝硬化等,甚至危及生命。
他告诉记者,在检查下腔静脉的同时,一定不能忽略肝静脉的检查,检查要分两步走,首先做一个彩超,要求彩超要尽可能全方位、整体显示,然后根据病人的需要,选择做CT或者磁共振来确诊是否有肝静脉的问题。
“可回收内支架”预防血管再狭窄
会上,韩新巍教授告诉大家,他们已经临床应用5年并随访5年的“可回收内支架”消除血栓可以达到100%的疗效,这一报告引起在场全部专家的关注。这是目前世界上第一种血管内的可回收支架。 以往传统上所使用的血管内支架都是永久性的,永久性支架的缺点就是阻碍血流,可能再发生血管狭窄,以及导致阻塞出现。而“可回收支架”经过五年的临床应用及随访,发现血栓消失率达到100%,两周后就可以再用微创的方法打个孔取出,这就避免了“永久内支架”的缺陷,在技术上也很可行,植入成功率达到100%,取出率达到95.65%。
介入治疗可以应用于气管阻塞、脑内动脉狭窄 韩新巍说,一般的血管病变病人多数伴有心、脑疾病,对此做外科手术,麻醉首先就是很难闯过的一大关,介入的局麻则是病人身体状况可以承受的。另外,血管病变常是多部位发病,外科手术不能同时做手和做脚,而介入则可以多部位进行。
他还谈到,我省介入治疗除了布加综合征之外,在颅内支架、气管病变方面也走在全国甚至国际前列。以往对于脑内动脉狭窄、血管阻塞,手术效果都不理想,或者没办法做。西方人的脑动脉阻塞多发于颈部,中国人脑动脉血管阻塞多发于脑部,所以对技术要求更高,那么,我们在这方面的技术就位于世界前列。而对于严重的气管狭窄、阻塞,比脑血管更凶险得多,脑梗塞后在一两个小时内做开颅手术还有可能治愈,但气管的问题就是不到一分钟的事儿,就像手掐着人的脖子,很快就窒息了一样,而且以前手术伸不进去,是束手无策的,只有介入治疗使其有了治疗的可能。 本文由河南省介入治疗与临床研究中心|郑州大学介入治疗研究所|河南省介入治疗中心(
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